佛山市道路交通事故社会救助

基金管理实施办法

（征求意见稿）

 

第一章 总 则

第一条 为保护道路交通事故受害人合法权益，加强道路交通事故社会救助基金管理，根据《中华人民共和国道路交通安全法》、《机动车交通事故责任强制保险条例》、《广东省道路交通安全条例》、《道路交通事故社会救助基金管理试行办法》、《广东省道路交通事故社会救助基金管理实施细则》（以下简称《实施细则》），制订本实施办法。

第二条 在佛山市行政区域内（不含顺德区）发生的道路交通事故，造成人员伤亡、需要道路交通事故社会救助基金垫付丧葬、抢救费用的，适用本实施办法。

交通事故困难群体的一次性救助，适用本实施办法。

道路以外发生交通事故，造成人身伤亡的，需要道路交通事故社会救助基金垫付丧葬、抢救费用的，参照适用本实施办法。

第二章 部门职责和救助基金主管部门、管理机构

第三条 市人民政府依法设立佛山市道路交通事故社会救助基金作为佛山市的救助基金。

第四条 市人民政府建立佛山市道路交通事故社会救助基金管理联席会议制度（以下简称市联席会议），审议市救助基金管理的工作规范、工作报告及市救助基金主管部门提交的讨论事项。

市联席会议由市人民政府召集，市编办、公安局、民政局、财政局、人力资源社会保障局、农业局、卫生计生局及佛山市保险行业协会为成员单位。成员单位可以根据工作需要，提请市政府召集全部或者部分成员单位召开会议。

第五条 市公安局组织制定本市行政区域内道路交通事故社会救助基金管理政策，并对本市及市内各区救助基金的筹集、使用和管理实施监督检查。

市民政局指导、监督各殡葬机构积极协助交通事故当事方、公安机关交通管理部门办理殡葬事宜。

市财政局对本市救助基金的筹集、使用和管理进行指导和监督。

市人力资源社会保障局提供本市基本医疗保险药品、诊疗和医疗服务设施的范围及支付标准的信息资料及查询平台。

市卫生计生局指导、监督医疗机构按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》的要求及时抢救道路交通事故受害人。

市农业局指导、监督农机部门协助救助基金管理机构向农业机械交通事故的农业机械方责任人追偿。

市保险行业协会督促各保险公司按照《机动车交通事故责任强制保险条例》规定，在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）责任限额范围内及时支付或垫付抢救费用；依法督促各保险公司向公安机关交通管理部门、救助基金管理机构提供车辆保险资料，或者提供车辆保险资料信息核查平台或服务端口供公安机关交通管理部门和救助基金管理机构使用。

第六条 市公安局是市道路交通事故社会救助基金主管部门。

市道路交通事故社会救助基金管理办公室（以下简称市基金办）是市道路交通事故社会救助基金的管理机构。

第七条 市基金办履行以下职责：

（一）依法筹集救助基金；

（二）受理、审核垫付申请，并依法垫付；

（三）依法追偿垫付款；

（四）受理、审核交通事故困难群体一次性救助申请，并依法实施救助；

（五）其他管理救助基金的职责；

（六）完成市联席会议交办的其他工作。

第八条 市基金办应当邀请医学、法律、交通工程、事故处理、社会及医疗保险、物价等方面的专业人员20名以上组成专家库。市基金办应当召开专家组会议对部分案情复杂、垫付期间较长或垫付金额较大，或者当事人或医疗、殡葬机构对垫付申请、费用支付申请的审核结论有异议的案件进行审核并出具审核意见。

专家组组成人员根据案情需要从专家库中抽取，人数为单数，组成人员不少于3名。

专家审核过程中应实行回避机制，与审核认定事项有利害关系的专家应当按照有关规定进行回避。

第三章 救助基金的资金筹集和统筹

第九条 市救助基金的资金来源：

（一）省救助基金划拨至市救助基金专户的资金。

（二）对未按规定投保交强险的机动车所有人、管理人的罚款。

（三）救助基金孳息。

（四）市基金办依法向机动车道路交通事故责任人追偿的垫付资金。

（五）佛山市机动车号牌拍卖资金（粤X号牌除外），在扣除竞价发放的有关成本及退费支出后，全额纳入市救助基金专户。

（六）社会捐款。

（七）其他资金。

市级及市属各区从交通违法罚款中按不低于3%的比例提取资金，交市救助基金代管，用于对《实施细则》第三条第二款规定的交通事故伤亡人员和交通事故困难群体的救助。

第十条 市公安局应及时按年度汇总未投保机动车所有人、管理人的罚款金额，报送市联席会议，抄送市财政局。

第十一条 市及市属各区财政局应及时将本实施办法第九条第一款第（五）项和第二款规定的资金划入市救助基金专户。

第十二条 每年3月20日前，市人民政府应当确定本市从交通违法罚款中提取的资金比例，并报省公安厅、财政厅。

市人民政府上年度从交通违法罚款中提取的资金结余较多时，下年度适当降低交通违法罚款的提取比例或者暂时停止提取。交通违法罚款的提取比例低于3%或者暂时停止提取的，应当报省公安厅、财政厅备案。

市救助基金专户上年度出现收支缺口时，可向省救助基金申请补助，仍有缺口的，应从交通违法罚款中提取部分资金用于本市救助基金，确保基金资金充足。

第十三条 发生特别重大道路交通伤亡事故，市救助基金不足以支付丧葬、抢救费用的。市公安局应当向省救助基金申请专项补助。

第四章 救助基金受理、审批、垫付

第十四条 市基金办内部实行经办人初审与负责人终审相结合的二级审核制度。

第十五条 发生交通事故后，负责处理事故的公安机关交通管理部门应当对案件进行审查，需要保险公司支付抢救费用的，公安机关交通管理部门按有关规定进行处理。

机动车肇事逃逸，或者肇事机动车没有参加交强险，或者抢救费用超过交强险责任限额的，或者非机动车发生交通事故后无能力支付抢救费用的，或者属于单方事故的，公安机关交通管理部门应当告知受害人及其亲属可以向市基金办申请垫付抢救费用，并在2个工作日内将《预（垫）付道路交通事故抢救费用通知书》送达市基金办，抄送实施抢救的医疗机构。

交通事故受害人没有行为能力且没有亲属的，或无法及时通知到亲属的，应当在《预（垫）付道路交通事故抢救费用通知书》中注明且通知市基金办对交通事故情况进行审核。

第十六条 交通事故造成人员死亡的且肇事机动车逃逸、肇事机动车未参加交强险或者属于单方事故的，公安机关交通管理部门参照《实施细则》第二十三条的规定办理。

第十七条 交通事故受害方或其亲属向市基金办提出救助申请的，应当填写《佛山市道路交通事故社会救助基金垫付申请表》，并提交身份证明、诊断证明或死亡证明等材料。

第十八条 市基金办在收到《佛山市道路交通事故社会救助基金垫付申请表》及相关材料后，应当进行初步审查。对于申请材料不齐全或不符合规定形式的，应当告知申请人补正。申请材料完整的，应当受理。

第十九条 市基金办收到垫付申请后，应当请求处理该交通事故的公安机关交通管理部门核查事故中各方车辆、人员的情况。公安机关交通管理部门应当调查各车辆、人员参加的保险情况，并及时将调查结果告知市基金办。

市基金办发出同意垫付通知书前，应当与救助申请人签订协议，约定受害人方在获得损害赔偿后优先偿还垫付款项及救助基金管理机构在垫付金额范围内取得向保险公司或交通事故责任方追偿的权利。

市基金办发出同意垫付通知书后，应函告相关的保险公司，并依法声明有关权利。

第二十条 市基金办应当在受理之日起2个工作日内对垫付申请进行审核，符合救助条件的，制作《同意垫付抢救费、丧葬费通知书》并送达申请人、处理该事故的公安机关交通管理部门、相关的医疗机构或殡葬服务机构;不符合救助条件的，制作《不同意垫付抢救费、丧葬费通知书》，说明不予垫付的理由，并送达申请人、处理该事故的公安机关交通管理部门、相关的医疗机构或殡葬服务机构。

第二十一条 抢救完成后，实施抢救的医疗机构，对抢救费用结算申请分类处理。

抢救时间不超过72小时且抢救费用不超过6万元的，应备齐申请结算的材料，直接向市基金办提出抢救费用结算申请。

抢救时间超过72小时但不超过7日、个人抢救费用不超过6万元的，实施抢救的医疗机构应当先将申请结算的材料报请市卫生计生局审核，再向市基金办提出抢救费用结算申请。

抢救时间超过7日或者个人抢救费用超过6万元，抢救费用结算申请应当经市卫生计生局审核后由市公安局提请市联席会议审核，审核前应当组织专家组人员提供审查意见。市联席会议审核同意的，应当报省救助基金管理机构备案。

市基金办应将审核意见于3个工作日内反馈医疗机构。

第二十二条 医疗机构申请结算抢救费用，应备齐以下材料：

（一）《佛山市道路交通事故社会救助基金结算申请审批表》；

（二）《佛山市道路交通事故社会救助基金申请结算抢救费用资料清单》；

（三）《佛山市道路交通事故社会救助基金管理办公室同意垫付抢救费通知书》；

（四）抢救费用明细清单；

（五）医疗机构诊断证明书；

（六）病历资料（含入院记录、出院记录、病程记录、长期医嘱单、临时医嘱单、体温单）；

（七）保险公司或交通事故责任方支付抢救费用的凭证；

（八）其他办理结算需要提交的材料。

第二十三条 对于已经向市基金办递交抢救费用结算申请的案件，实施抢救的医疗机构应在保险公司或交通事故责任方支付抢救费用的3日内将相关情况告知市基金办。

第二十四条 市基金办在审核抢救费用的结算申请前，应当召开专家组会议对结算申请进行审核。

第二十五条 市基金办应按《实施细则》第二十一条和第二十二条的规定对抢救费用结算申请进行审核。

第二十六条 对于影响较大的案件，市基金办可以采取个案会签的方式，由市联席会议成员单位对抢救费用的结算申请进行审核。市联席会议成员单位同意垫付的，市基金办在下一次市联席会议上报告相关情况。

第二十七条 对于抢救时间不超过7日且个人抢救费用不超过6万元的结算申请，市基金办应在专家组会议审核完毕后5个工作日内完成结算申请的审核。市基金办同意垫付的，应当在5个工作日内将结算费用划拨至医疗机构指定账户。

对于抢救时间超过7日或者个人抢救费用超过6万元的结算申请，市联席会议审核同意垫付的，市基金办应在相关审核流程完结后5个工作日内将结算费用划拨至医疗机构指定账户。

采取个案会签的方式审核的抢救费用结算申请，市联席会议成员单位同意垫付的，市基金办应在相关审核流程完结后5个工作日内将结算费用划拨至医疗机构指定账户。

第二十八条 市联席会议、实行会签的成员单位或者市基金办审核不同意垫付抢救费用的，要书面说明理由。

第二十九条 交通事故受伤人员抢救时间较长或者抢救费用数额较大的，经市公安局和市卫生计生局同意，可以分期结算已经发生的抢救费用。

第三十条 交通事故死者尸体处理完结后，处理尸体的殡葬机构向市基金办提出丧葬费用结算申请时，应备齐以下材料：

（一）《佛山市道路交通事故社会救助基金结算申请审批表》；

（二）《佛山市道路交通事故社会救助基金申请结算丧葬费用资料》；

（三）《佛山市道路交通事故社会救助基金管理办公室同意垫付丧葬费通知书》；

（四）《垫付丧葬费用项目清单》；

（五）《尸体处理通知书》

（六）丧葬费用明细清单；

（七）其他办理结算需要提交的材料。

身份无法确认或者没有亲属的交通事故死亡人员的丧葬费用，参照以上规定办理。

第三十一条 市基金办应按《实施细则》第二十六条的规定对丧葬费用结算申请进行审核。

第三十二条 市基金办应在5个工作日内完成丧葬费用结算申请的审核。市基金办同意垫付的，应在5个工作日内将结算费用划拨至殡葬机构指定账户；不同意垫付的，要书面说明理由。

第三十三条 抢救费用、丧葬费用到账后，相关医疗机构、殡葬服务机构应当在5个工作日内出具收款凭证并送达市基金办。

第五章 复 核

第三十四条 医疗、殡葬机构或交通事故受害人方对市基金办不予支付、垫付抢救费用或丧葬费用的决定有异议的，可以在收到书面通知后5个工作日内向市联席会议申请复核。

第三十五条 市联席会议应当受理医疗、殡葬机构或交通事故受害人方的对市基金办不予支付、垫付抢救费用或丧葬费用的决定有异议的复核申请。

市联席会议应当组织专家组人员对复核进行审核，并在15个工作日内作出复核结论。

第六章 垫付费用的追偿、核销

第三十六条 救助基金垫付丧葬费、抢救费用后，市基金办应当依法向交通事故责任人或保险公司追偿。

交通事故赔偿义务人、公安机关交通管理部门、保险公司、受害人或者其继承人应当协助追偿。

第三十七条 经救助基金垫付费用的交通事故，公安机关交通管理部门应当在交通事故逃逸案件侦破或者交通事故责任人明确后5个工作日内通知市基金办。

第三十八条 经救助基金垫付费用的交通事故，公安机关交通管理部门在作出事故认定书后，应在5个工作日内送达市基金办；在进行道路交通事故损害赔偿调解前，应通知市基金办派员参加；在收到法院的调取案件通知书后，应及时通知市基金办。

市基金办应根据事故认定书载明的责任情况，依法向相关责任人发出追偿通知书，要求其直接向救助基金偿还垫付的费用，并明确偿还的期限、金额；应积极参与事故调解与诉讼，依法向相关责任人追偿。

第三十九条 市基金办对已垫付费用应当按《实施细则》第三十一条和第三十二条的规定进行追偿。

第四十条 追偿时间超过2年，且义务人没有支付能力的，由市基金办向市公安局提出核销申请，市公安局应当提请市联席会议审核同意后核销。

核销后，市基金办仍保留追偿的权利。垫付资金在核销后重新追回的，归入市救助基金专户。

第七章 交通事故困难群体一次性救助

第四十一条 我市行政区域内（不含顺德区）发生道路交通事故致人死亡或伤残，受害人或其近亲属是城乡最低生活保障救助对象、特困供养对象、最低生活保障临界对象、孤儿等困难群体，受害人或其近亲属可以申请交通事故困难群体一次性救助。

第四十二条 申请交通事故困难群体一次性救助，应当提供以下材料：

（一）《佛山市交通事故困难群体一次性救助申请表》；

（二）受害人的身份证明材料；近亲属申请的，附近亲属身份证明材料；

（三）受害人与近亲属的关系证明材料（户口簿或公证书等）；

（四）困难群体证明材料（《居民最低生活保障证》、《农村五保供养证书》、《最低生活保障临界证》等证件），若无法提供上述证件的，可提供户籍所在地乡（镇）级以上人民政府或民政部门出具的因交通事故致受害人家庭经济严重困难的证明；

（五）道路交通事故认定书；

（六）受害人因交通事故致死的证明或伤残级别鉴定材料；　　　　　　　　　　　　　　　　

（七）申请人提供的收款银行账户信息；

（八）其他办理交通事故困难群体一次性救助需要提交的材料。

第四十三条 受害人有行为能力的，原则上由受害人本人申请。受害人无行为能力或者死亡的，由受害人其中一名近亲属申请。

第四十四条 交通事故困难群体一次性救助发放标准依据受害人伤亡情况进行核定，发放标准如下：

（一）受害人死亡的发放5万元；

（二）受害人为一级伤残的发放5万元；二级伤残的发放4.5万元；三级伤残的发放4万元；四级伤残的发放3.5万元；五级伤残的发放3万元；六级伤残的发放2.5万元；七级伤残的发放2万元；八级伤残的发放1.5万元；九级伤残的发放1.3万元；十级伤残的发放1万元。

（三）受害人家庭特别困难，救助金额超过5万元的，市基金办应提请市联席会议审议。

第四十五条 受害人对多个组织器官进行鉴定的，以致残程度等级最高的组织器官的鉴定结论作为发放依据。

第四十六条 市基金办收到交通事故困难群体一次性救助的申请材料后应及时核查，核查无误后应当受理，并自受理之日起10个工作日内按下列情况作出处理：

（一）符合救助条件且发放金额在5万元以下的（含5万元），由市基金办负责人批准后发放；

（二）符合救助条件且发放金额超过5万元的，由市基金办提请市联席会议研究同意后发放。

（三）市联席会议或者市基金办认为不符合救助条件的，市基金办应告知申请人理由。

第四十七条 同意给予交通事故困难群体一次性救助的，市基金办应当在作出决定之日起5个工作日内通过银行转账的方式将救助款直接拨付申请人个人账户，不得以现金形式发放。

第四十八条 对于同一受害人的同一宗交通事故，相关救助款原则上一次性发放完毕。

第八章 基金管理和监督

第四十九条 市基金办应当对救助基金专户实行专户管理、专账核算、专款专用。基金年终结余全额结转下一年度继续使用，不得挪作他用。

市基金办应对本实施办法第九条第二款的资金另行专账管理。

第五十条 市基金办应依法保管救助基金的财务档案和有关资料，并每年对垫付的抢救费用和丧葬费用进行清理审核。

第五十一条 市基金办应在每季度结束后15个工作日内，将上季度的财务会计报告报送省公安厅及市公安局、财政局，并接受市财政局依法实施的监督检查。

第五十二条 市基金办应当在每一会计年度结束后30日内，将上一年度救助基金的业务报告和财务收支报告报送至市公安局、财政局。

市公安局应委托有资质的机构对市救助基金的资产管理和使用情况进行审计，并于每年2月1日前将经审计确认的业务报告和财务收支报告依法向社会公告，同时报送省公安厅。

第五十三条 市基金办变更或终止时，应当依法进行审计、清算、剩余财产上缴市财政。

第五十四条 市公安局应当会同市财政局、卫生计生局和民政局加强对救助基金的检查监督，并按季度对垫付案件进行抽查，每季度抽查的案件数量不低于案件总量的15%，且应当将抽查结果报送市联席会议。

第五十五条 市基金办在核定抢救费用或者丧葬费用中发现医疗机构或者殡葬服务机构有涉嫌违规的，应当及时通报市卫生计生局或者市民政局。

市卫生计生局或者市民政局接到市基金办通报后应当依法对相关医疗机构或者殡葬服务机构进行调查处理，并将处理结果抄送市联席会议。

第五十六条 市卫生计生局应当每年对医疗机构依照规定标准的执行情况进行监督检查。

市民政局应当每年对殡葬机构依照规定标准进行殡葬服务进行监督检查。

市卫生计生局、民政局应当将检查结果报送市联席会议。

第九章 附 则

第五十七条 本实施办法由市公安局负责解释。

第五十八条　本实施办法自印发之日起30日后施行。《佛山市道路交通事故社会救助基金管理实施办法》（佛府办〔2013〕29 号）同时废止。